經(jīng)外周插管中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的介紹

更新時間：2025-08-22

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　　一、適應(yīng)癥

　　經(jīng)外周插管中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是一種通過外周靜脈（通常是肘窩靜脈）插入并延伸至中心靜脈的導(dǎo)管，適用于以下情況：

　　長期輸液治療：需要中期至長期（5天至1年）靜脈輸液的患者。

　　靜脈營養(yǎng)支持：輸注高滲性或黏稠性液體，如高滲葡萄糖、脂肪乳等。

　　化療藥物輸注：減少化療藥物對外周靜脈的刺激。

　　血液透析：為血液透析提供可靠的血管通路。

　　監(jiān)測中心靜脈壓：用于需要監(jiān)測中心靜脈壓的患者。

　　輸血：反復(fù)輸血或血制品的患者。

　　外周靜脈條件差：外周靜脈穿刺困難的患者。

　　二、操作步驟

　　PICC的操作步驟需要由專業(yè)醫(yī)護人員進行，具體步驟如下：

　　評估患者：選擇合適的血管和導(dǎo)管型號。

　　準(zhǔn)備物品：包括中心靜脈導(dǎo)管、穿刺針、導(dǎo)絲、擴張器、導(dǎo)管鞘等。

　　消毒皮膚：使用碘伏消毒穿刺點周圍15cm范圍。

　　局部麻醉：在穿刺點注射局部麻醉藥。

　　穿刺：使用穿刺針進入血管，確認回血后插入導(dǎo)絲。

　　擴張：使用擴張器擴張皮膚和血管。

　　插入導(dǎo)管鞘：將導(dǎo)管鞘沿導(dǎo)絲插入血管。

　　插入導(dǎo)管：將PICC導(dǎo)管沿導(dǎo)管鞘插入血管。

　　固定導(dǎo)管：使用縫線或膠帶固定導(dǎo)管，防止移位。

　　確認位置：通過X線或超聲檢查確認導(dǎo)管位置。

　　連接輸液裝置：開始輸液。

　　記錄信息：記錄導(dǎo)管插入時間、位置等信息。

　　三、并發(fā)癥及處理

　　PICC可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法包括：

　　穿刺點出血：保持穿刺點清潔，避免劇烈活動。

　　感染：保持穿刺點干燥，定期更換敷料。

　　導(dǎo)管堵塞：定期沖洗導(dǎo)管，使用抗凝劑。

　　導(dǎo)管移位或脫出：定期檢查導(dǎo)管位置，避免過度活動。

　　血胸或氣胸：通過X線檢查確認，必要時進行處理。

　　導(dǎo)管斷裂：通過X線檢查確認，必要時進行手術(shù)處理。

　　四、護理與維護

　　PICC的護理與維護非常重要，包括：

　　定期更換敷料：每周更換一次或在敷料變臟、潮濕時更換。

　　保持清潔：避免接觸不潔物品，保持穿刺點干燥。

　　避免劇烈運動：防止導(dǎo)管移位或脫出。

　　定期沖洗導(dǎo)管：每周至少沖洗一次，確保導(dǎo)管通暢。

　　檢查導(dǎo)管：定期檢查導(dǎo)管有無異常，及時處理。

　　總之PICC是一種安全、有效的中心靜脈輸液方式，但在使用過程中需要嚴格遵守操作規(guī)程和護理要求，以確保導(dǎo)管的正常使用和患者的安全。